湖南每年监测报告的新发结核病例仍有5万例左右。
结核病多发于肺部，肺结核与新冠肺炎同为呼吸系统疾病。在新冠肺炎疫情常态化防控下，普通市民应该如何预防肺结核？对此，湖南省结核病防治所专家提醒，冬季是呼吸道疾病多发季节，我们要像预防新冠肺炎一样重视、预防肺结核，如戴口罩、勤洗手、常通风、保持社交距离等，而保证休息充足、营养均衡、运动适当、心态良好，是提高自身免疫力，预防结核病的“四大法宝”。
结核杆菌是引起结核病的病原体。它很小，直径相当于人头发的1/60，需要借助显微镜才能看到。湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）副所（院）长王巧智主任医师介绍，人体除毛发和指甲外的所有组织或器官都可能感染结核杆菌。最常见的发病部位是肺部，肺结核占到结核病的80%，其他较常见的部位包括胸膜、淋巴结、骨与关节等。
“结核病历史悠久，人类与它斗争了数千年。”王巧智说，在古埃及金字塔中的木乃伊、长沙马王堆出土的西汉辛追夫人遗体上，科学家都发现过结核病变的痕迹。钢琴家肖邦、作家鲁迅等众多名人都因感染肺结核英年早逝。
至今，结核病仍然是世界上最致命的传染病杀手之一。湖南省历史上曾是结核病高疫情省份，经过几代结防人70多年的艰苦努力，目前全省结核病发病率大幅下降，但防治工作仍然任重道远。近5年来，全省每年报告的新发结核病例仍有5万例左右，结核病发病数位列甲乙类传染病前2位。
“在我们生活的环境中，结核杆菌无处不在，当人体免疫力低下时，就容易感染它。”王巧智说，根据流行病学调查，国内人群中的结核杆菌感染率为18%，也就是说在100人里，大约有18人感染了结核杆菌。不过，感染了结核杆菌，不一定会得结核病。研究证明，在感染人群中，只有5%～10%的人发病，90%以上的人不会发病。
冬季昼夜温差较大，呼吸系统疾病多发，尤其是肺结核、流感等，国内局部地区新冠肺炎疫情时有反复。“结核病和新冠肺炎都是呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，二者早期的临床症状类似，比如发热、咳嗽，都有比较高的一致性。”王巧智表示，“如果肺结核与新冠肺炎疫情叠加在一起，将增加防控难度。”
但二者也有诸多不同。肺结核为结核杆菌感染，新冠肺炎为新型冠状病毒感染。肺结核发病慢，潜伏期可能很长、甚至终身潜伏，潜伏期一般没有传染性；新冠肺炎发病急，潜伏期一般为1至14天，在潜伏期就已经开始传播，具有很强的传染性。肺结核患者的传染病接触史往往不明确，新冠肺炎患者发病前一般有明确的接触史。
“肺结核与新冠肺炎有相似性，它们的日常预防措施上也基本一致，我们可以像防新冠肺炎一样防控肺结核。”王巧智说，在进入人员密集的场所和密闭的空间时，佩戴好口罩、做好个人防护，尤为重要。因为当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，大量含有结核杆菌的微小飞沫排放到空气中，人体一旦吸入，就有可能被传染。另外，肺结核患者随地吐痰，痰液干燥后随风扬起，含有结核杆菌的尘埃会悬浮于空气中，人体吸入后也有可能被感染。
因此，在生活中，大家要保持良好的卫生习惯。在咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾或手肘衣服遮住口鼻，更不要随地吐痰。房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每10分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中绝大部分的结核杆菌。此外，还应勤洗手、少聚集、保持1米以上的社交距离，就餐提倡使用公筷。
世界卫生组织提出的“2035年终止结核病策略”，要求到2035年，肺结核发病率控制在10/10万以下。湖南省结核病防治所（湖南省胸科医院）所（院）长唐细良主任医师表示，我们消灭不了结核杆菌，却可以通过个人防护、科学防治来降低发病率。当前，结核病防控的主要策略是发现和治愈传染源。“十三五”期间，湖南发现并成功治疗结核病患者25.7万例，其中10.8万例是具有传染性的病原学阳性患者，成功治疗率达到92%。
肺结核的早期症状通常为经常不明原因的低烧、乏力、咳嗽咳痰、食欲减退、消瘦、盗汗、胸痛、咯血等，女性还会出现月经不调的症状。如果肺部的病灶出现急剧进展，患者也会出现高烧不退的情况。
“不过，一些肺结核患者的临床表现并不典型，而且表现多样，往往很难及时发现。”唐细良说，若连续咳嗽、咳痰超过两周，咯血或痰中带有血丝，应考虑患肺结核的可能，应尽快去结核病定点医院就诊。
唐细良提醒，与肺结核患者共同居住，同室工作、学习的人是肺结核患者的密切接触者，有可能感染结核杆菌，应及时到医院去检查。艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺病患者、老年人等都是防治结核病的重点人群，应每年定期进行结核病检查。
被确诊结核病后，患者要在结核病定点医院接受规范治疗。肺结核治疗全程一般为6～8个月，耐药肺结核治疗全程为18～24个月。按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者可以治愈。
“一般经过前两三周的住院治疗，肺结核患者症状会有明显好转，可这并不意味着完全治愈。”唐细良强调说，如果患者不坚持治疗，肺结核病情会反复并加重，容易产生耐药肺结核。患者一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，对家庭和社会的危害大。
