傍晚时分，120急救车送来一位患者，是50多岁的男性。刚抬下车，就出现了呼吸、心跳停止。虽然经过电除颤、心肺复苏等一系列的抢救，最终还是无力回天。患者家属难以接受事实，说患者前不久才体检过，什么问题都没有，怎么突然就走了？
患者的死因是大面积心肌梗死，其实他在早晨就出现了胸痛的症状，后来又出现了呕吐的症状，患者一直认为自己只是普通的胃肠炎，结果拖了一整天，症状变得严重了，才拨打了120。
患者家属纠结的问题是，为什么体检没事，还能发生心肌梗死？这是因为正常的健康体检，只有心电图与心脏彩超。但是在疾病没有发作的时候，一般只能得到正常的心电图。而心脏彩超，只能看到心脏的结构、形态是否出现异常。
这两项检查都看不到冠状动脉的问题，而心肌梗死，主要就是冠状动脉出现了粥样硬化，硬化斑块发生了破溃，引起了血小板聚集，形成血栓，造成了心肌梗死。所以健康体检即使正常，也有可能发生心肌梗死。
华子曾经问过心内科的专家，要如何检查冠脉动脉？专家给的回复是，以目前的医学技术，做冠脉CT是一种相对方便的检查方式。通过注射造影剂，可以让冠状动脉在CT下显影，就可以较直观地观察到病变部位，确认冠状动脉的狭窄程度，判断危险性的大小。
但冠脉CT检查的费用比较高，需要承受放射线，而且使用的造影剂还有一定的刺激性，还有可能造成过敏、肾脏损伤等不良反应，所以不是常规的健康检查项目。只有心脏症状较重的人，才会被建议做此项检查。
1、戒烟：中青年人群出现心肌梗死，最大的诱因就是吸烟。因为吸烟是除去“三高”之外，对心血管系统造成伤害的最大危险因素。所以有吸烟习惯的人，一定要戒烟。
2、控制“三高”：高血压、糖尿病、高脂血症等“三高”，是导致动脉粥样硬化的主要原因。有“三高”的人，一定要在医生指导下规律服用药物，把指标控制在正常范围内。
3、控制体重：保持正常体重，BMI指数控制在24以下。男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。
4、服用药物：已经确诊有动脉粥样硬化，或是冠心病的人，需要规律服用他汀类药物，还有以阿司匹林为代表的抗血小板药物，预防急性意外事件的发生。
从来没有过心绞痛的人，在第一次发生心绞痛时，有10%的可能性出现心肌梗死。心绞痛的典型症状为压榨性的胸闷、胸痛、呼吸困难，而且经过充分休息也不能缓解。如果持续胸痛超过15分钟，就要提防出现心肌梗死，建议及时拨打120急救电话，尽快就医。
要警惕不典型的胸痛，有些人发生心肌梗死时，并不是出现典型的胸痛，而是出现腹部、左肩、后背、左手指、颈部、下颌等部的疼痛，甚至出现牙痛。
已经出现过心绞痛的人，如果原有的心绞痛突然加重，也要提防发生了心肌梗死。胃与心脏相邻，当受到心肌细胞坏死时释放的物质刺激时，还会出现恶心、呕吐等症状。
总结一下，普通的健康体检，并不能预防心肌梗死。需要做冠脉CT检查，才能对冠脉的危险情况进行评估。保持健康的生活习惯，控制“三高”，是预防心梗发生的重要方法。要注意的是，胃肠炎只会腹痛，出现胸痛的感觉，一定要警惕是否心脏出现了问题。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
